Wohnmobile

 

Bitte keine Ö/Ä/Ü/ß beim Ausfüllen verwenden
ACHTUNG:
Der Fragebogen wird nur bearbeitet, wenn er vollständig ausgefüllt ist und eine Faxnummer oder E-Mail Adresse für eventuelle Rückfragen und Versand angegeben ist. 

Ihre Adresse:

Vorname Name
Straße und Hausnummer
PLZ und Ort
Beruf
E-Mail
Telefon privat
Telefon tagsüber
Telefax
Ihr Geburtsdatum
Geburtsdatum Ihres Partners, falls Partner auch Fahrer

verheiratet oder ledig

weiblich oder männlich

angestellt selbständig öffentlicher Dienst

Führerschein Klasse 3 seit: Jahren

Wieviel Jahre fahren Sie unfallfrei: Jahre

Achtung ! Sehr wichtig für Berechnung

Neuwert Ihres Fahrzeugs: 

Versicherungsumfang

1. Haftpflichtversicherung mit unbegrenzter Deckungssumme
Schadenfreiheitsrabatt Haftpflichtversicherung, falls Vorversicherung vorhanden:

Bei welcher Gesellschaft bisher: 

bisher hatte ich noch nie eine Wohnmobilversicherung

Können von PKW SF - Klassen übernommen werden?ja nein

Wenn ja welche?

die Vorversicherung hat mir den Vertrag gekündigt

2. Kaskoversicherung
Schadenfreiheitsklasse Vollkasko, falls Vorversicherung vorhanden und Vollkaskoversicherung gewünscht wird: 

Variante: 

Zahlweise jährlich halbjährlich vierteljährlich

Ab wann kommt ein eventueller Versicherungswechsel in Frage (Datum): 

Ich habe folgende Fragen:


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Presse
Bekannte
 Falls Presse oder Suchmaschine, bitte Name der Zeitung/Suchmaschine angeben:


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Für Rückfragen können Sie uns erreichen: Telefon (03 71) 51 05 63 * Fax (03 71) 51 05 65

 

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