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Vorname Name Straße und Hausnummer PLZ und Ort Beruf E-Mail Telefon privat Telefon tagsüber Telefax Ihr Geburtsdatum Geburtsdatum Ihres Partners, falls Partner auch Fahrer
verheiratet oder ledig
weiblich oder männlich
angestellt selbständig öffentlicher Dienst
Führerschein seit: Jahren
Wieviel Jahre fahren Sie unfallfrei: Jahre
Neuwert Ihres Fahrzeugs: KW: keine da Anhänger oder Auflieger bis 22kw -30PS bis 26kw -35PS bis 29kw -40PS bis 37kw -50PS bis 44kw -60PS bis 51kw -70PS bis 59kw -80PS bis 110kw -150PS bis 180kw -245PS bis 220kw -299PS über 220kw - über 299PS Nutzlast: bis 1to bis 2 to bis 3 to bis 4 to bis 5 to bis 6 to bis 8 to bis 10 to bis 15 to bis 20 to über 20 to
1. Haftpflichtversicherung mit unbegrenzter Deckungssumme Schadenfreiheitsrabatt (SFR) Haftpflichtversicherung, falls Vorversicherung vorhanden:
bisher keine SF 0 Anfänger = 100 % SF1/2 = 70%Beginn 2.1. bis 1.7. im Vorjahr SF 1= 70 % 1 Kalenderjahr SF 2 = 55 % 2Kalenderjahre SF 3 = 40% 3 Kalenderjahre SF 4 = 4 Jahre und laenger = 40 % S = 100% Schadenklasse M = 100% Malusklasse Kalenderjahr des Schadenfreiheitsrabattes:
Bei welcher Gesellschaft bisher:
bisher hatte ich noch keine eine Versicherung
Können von LKW SF - Klassen übernommen werden?ja nein
Wenn ja welche?
die Vorversicherung hat mir den Vertrag gekündigt
2. Kaskoversicherung Schadenfreiheitsklasse Vollkasko, falls Vorversicherung vorhanden und Vollkaskoversicherung gewünscht wird: bisher keine oder nur Teilkasko SF 4 = 4 Jahre und laenger = 55 % SF 3 = 55% 3Kalenderjahre SF 2 = 75 % 2 Kalenderjahre SF 1 = 80 % 1 Kalenderjahr SF1/2 = 80% Beginn 2.1. bis 1.7. im Vorjahr SF 0 = 100% Anfänger S = 100% Schadenklasse M = 100% Malusklasse Kalenderjahr des Schadenfreiheitsrabattes:
Variante: keine Kaskoversicherung Vollkasko mit 1.000 DM SB und Teilkasko mit 300 SB Vollkasko mit 1.000 DM SB und Teilkasko mit 1.000 SB Vollkasko mit 650 DM SB und Teilkasko mit 300 SB Vollkasko mit 2.000 DM SB und Teilkasko mit 300 SB Vollkasko mit 2.000 DM SB und Teilkasko mit 2.000 SB Teilkasko mit 5.000 DM SB Teilkasko mit 2.000 DM SB Teilkasko mit 1.000 DM SB Teilkasko mit 300 DM SB Teilkasko ohne SB
Zahlweise jährlich halbjährlich vierteljährlich monatlich
Ab wann kommt ein eventueller Versicherungswechsel in Frage (Datum):
Die Höhe meiner letzten Beitragsrechnung war DM:
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