PREVENCION DEL CANCER BUCAL

<body topmargin=0 leftmargin=0 marginheight=0 marginwidth=0> <table cellpadding=0 cellspacing=0 border=0><tr> <td valign="top" colspan=2 height=90 BGCOLOR="#CC9900" TEXT="#080000" bgproperties="fixed" background="043005a0dwnjzk.gif"> <div> <A HREF="index.htm" TARGET="_top" TITLE="CMB Instituto Clínico Kinast Asociados "><U><B>home</B></U></A><B>     | </B><B> </B><B> </B><B>  </B><FONT SIZE="5" COLOR="#FFCC66" FACE="Arial" ><B>CMB Instituto Clínico Kinast & Asociados  - UNIDAD DE ODONTOESTOMATOLOGIA</B></FONT></div> <div> <A HREF="id17.htm" TARGET="_top" TITLE="ODONTOLOGIA SISTEMICA I II"><U><B>ODONTOLOGIA SISTEMICA I - II</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id45.htm" TARGET="_top" TITLE="ODONTOLOGIA NEUROFOCAL SISTEMICA"><U><B>ODONTOLOGIA NEUROFOCAL SISTEMICA</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id37.htm" TARGET="_top" TITLE="ODONTOLOGIA INTERNACIONAL"><U><B>ODONTOLOGIA INTERNACIONAL</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id38.htm" TARGET="_top" TITLE="PUBLICACIONES ODONTOLOGICAS CUBANAS"><U><B>PUBLICACIONES ODONTOLOGICAS CUBANAS</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id39.htm" TARGET="_top" TITLE="CANCER BUCAL"><U><B>CANCER BUCAL</B></U></A><B>   |   </B><B>PREVENCION DEL CANCER BUCAL</B><B>   |   </B><A HREF="id41.htm" TARGET="_top" TITLE="Cancer"><U><B>Cancer</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id42.htm" TARGET="_top" TITLE="FIBROMIALGIA Y ODONTOLOGIA"><U><B>FIBROMIALGIA Y ODONTOLOGIA</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id43.htm" TARGET="_top" TITLE="FIBROMIALGIA Y ODONTOLOGIA"><U><B>FIBROMIALGIA Y ODONTOLOGIA</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id44.htm" TARGET="_top" TITLE="cancer bucal II"><U><B>cancer bucal II</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id18.htm" TARGET="_top" TITLE="VISCUM ALBUM Un anticancerígeno natural"><U><B>VISCUM ALBUM -Un anticancerígeno natural</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id20.htm" TARGET="_top" TITLE="USO DE CAMPOS MAGNETICOS"><U><B>USO DE CAMPOS MAGNETICOS</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id21.htm" TARGET="_top" TITLE="HOMOTOXICOLOGIA"><U><B>HOMOTOXICOLOGIA</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id22.htm" TARGET="_top" TITLE="DETOXIFICACION"><U><B>DETOXIFICACION</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id23.htm" TARGET="_top" TITLE="HOMEOPATIA CIENTIFICA"><U><B>HOMEOPATIA CIENTIFICA</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id24.htm" TARGET="_top" TITLE="IMPLANTES Y TRASTORNOS ELECTROLITICOS"><U><B>IMPLANTES Y TRASTORNOS ELECTROLITICOS</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id25.htm" TARGET="_top" TITLE="MIELOMA MULTIPLE GENERALIDADES"><U><B>MIELOMA MULTIPLE- GENERALIDADES</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id26.htm" TARGET="_top" TITLE="MIELOMA MULTIPLETECNICAS CLINICAS"><U><B>MIELOMA MULTIPLE-TECNICAS CLINICAS</B></U></A><B>   |   </B><A HREF="id36.htm" TARGET="_top" TITLE="LINKS RELACIONADOS"><U><B>LINKS RELACIONADOS</B></U></A></div> <div> </div> </td> </tr><tr> <td valign="top" width=210 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> PREVENCION DEL CANCER BUCAL</div> <div> <IMG SRC="0be80bd0.gif" border=0 width="640" height="445" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></div> </td> <td valign="top" height=390 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> <B>Prevención del Cáncer Bucal</B></div> <bR> <div> <B>Dr. Orlando L. Rodríguez Calzadilla</B></div> <div> <B>Cirujano Maxilo Facial</B></div> <div> Profesor Asistente  Hospital General Docente “Aleida Fernández Chardiet”</div> <div> Provincia La Habana - Cuba</div> <bR> <div> <B>I</B><B>ntroducción.</B></div> <bR> <div> <B>La detección clínica temprana de un Cáncer bucal depende de que el paciente sea examinado a tiempo y de que en esa exploración la neoplasia sea certeramente diagnosticada.</B></div> <bR> <div> <B>Una terapéutica temprana aumenta la curabilidad del cáncer, debido a que se diagnostican lesiones incipientes mediante un examen sistemático.</B></div> <bR> <div> <B>El odontólogo y el médico poseen los conocimientos necesarios y la suficiente destreza para identificar cualquier alteración premonitoria de una neoplasia o la presencia de estas en sus distintas etapas clínicas por pequeña que sea, ya se establece una metodología para que el paciente en su propio hogar pueda examinarse y detectar tempranamente cualquier lesión que pudiera dañarlo.</B></div> <bR> <div> <B>El cáncer bucal incluye: el cáncer de labio, la cavidad oral y la bucofarínge y es una de las diez primeras localizaciones de incidencia de cáncer en el mundo. </B></div> <bR> <div> <B>Es frecuente en el sexo masculino incrementándose a partir de los 40 años de edad y presenta variaciones geográficas y temporales.</B></div> <bR> <div> <B>La accesibilidad de la cavidad bucal al examen clínico, citológico y la biopsia, y el bajo costo de estos exámenes ha facilitado la puesta en práctica de este Programa que tiene como objetivos disminuir la incidencia y la mortalidad por esta causa se realiza sistemáticamente el diagnóstico de lesiones preneoplásicas para detectar el cáncer en estadíos tempranos y tratarlos adecuadamente.</B></div> <bR> <div> <B>En Cuba desde 1982 se puso en marcha el Programa Nacional de Detección del Cáncer Bucal (PDCB) único en el mundo por su cobertura nacional, fundamentado en el examen anual del complejo bucal a la población de 15 años y más que acudan a la consulta de odontológia, los pacientes sospechosos son remitidos al servicio de Cirugía Maxilofacial y los que así lo requieran a los servicios y hospitales oncológicos.</B></div> <bR> <div> <B>La efectividad del Programa se expresa, en el Pesquisaje, diagnóstico, tratamiento y eliminación de un significativo número de lesiones y estados preneoplásicos que ha influido en la tendencia de los últimos años a la disminución de la incidencia de las neoplasias malignas de la bucofarínge.</B></div> <bR> <div> <B><U>Actividades del  Programa</U></B><B><U>.</U></B></div> <bR> <div> <B>1.-Desarrollar actividades de promoción y prevención primaria de las lesiones preneoplásicas y malignas del complejo bucal.</B></div> <bR> <div> <B>2.- Identificar y diagnosticar todo estado premaligno y maligno del complejo bucal en etapa temprana.</B></div> <bR> <div> <B>3.- Ofrecer tratamiento y seguimiento evolutivo a los casos detectados y en las diferentes etapas clínicas del cáncer bucal.</B></div> <bR> <div> <B>4.- Desarrollar actividades de capacitación del personal que ejecutará el programa y promover la actividad investigativa.</B></div> <bR> <div> <B>5.- Establecer un Sistema de Información Estadística.</B></div> <bR> <div> <B><U>Metodología para el examen del complejo bucal.</U></B></div> <bR> <div> <B>A.- Anamnesis o Interrogatorio Clínico.</B></div> <bR> <div> <B>Puede realizarse a un paciente asintomático que acude a un tratamiento de atención general o especializada, o bien tratarse de un paciente con conocimiento de presentar una lesión o síntomas subjetivos.</B></div> <bR> <div> <B>En el primer caso, el interrogatorio va dirigido a buscar datos que se relacionan con el grupo de alto riesgo de padecer de cáncer, en el segundo caso, al paciente que consulta por una molestia o lesión específica, se le interroga para relacionar los hallazgos clínicos con la evolución y los síntomas requeridos.</B></div> <bR> <div> <B>B.- Examen físico</B><B>.</B></div> <bR> <div> <B>Odontólogos y clínicos realizan un cuidadoso examen de la cabeza y el cuello como parte del examen físico de sus pacientes.</B></div> <bR> <div> <B>La exploración puede ser realizada en el mismo local de trabajo del médico o odontólogo, como una actividad permanente del trabajo diario e incluso durante la visita al hogar o centro de trabajo, y el examen puede ser más o menos complejo dependiendo del lugar y la habilidad del examinador.</B></div> <bR> <div> <B>El instrumental que se utiliza por el odontólogo es un depresor de lengua o baja lengua, espejo pinza de algodón y explorador.</B></div> <bR> <div> <B>El procedimiento es sencillo y poco invasivo usualmente toma aproximadamente cinco minutos.</B></div> <bR> <div> <B>Su propósito es detectar nódulos inflamaciones, alteraciones mucosas (cambios de color o textura como manchas blancas y rojas, manchas névicas, ulceraciones) y adenopatías inexplicables.</B></div> <bR> <div> <B><U>Formas anatomoclínicas de presentación del cáncer bucal.</U></B></div> <bR> <div> <B>- Eritematosa</B></div> <bR> <div> <B>- Blanquecina</B></div> <bR> <div> <B>- Ulcerada (ulceras planas o crateriformes)</B></div> <bR> <div> <B>- Nodular</B></div> <bR> <div> <B>- Exofíticas.</B></div> <bR> <div> <B>Después de realizar una inspección facial para detallar cualquier alteración de su fisonomía (Foto 1), se procede a examinar la cavidad bucal. </B></div> <bR> <div> <B>Es importancia aplicar los métodos clínicos de inspección, y palpación unilateral y bilateral.</B></div> <bR> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0c840f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Examen de la Cavidad Bucal</B><B>.</B></div> <bR> <div> <B>Labios</B><B>: (Foto 2 y 3))    Comenzamos la exploración del labio desde la piel hasta la mucosa, desde una a otra comisura y en altura hasta el surco vestibular, el cual se explora conjuntamente con la encía vestibular o labial hasta la zona canina.</B></div> <bR> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0ca3bed0.jpg" border=0 width="315" height="237" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>La palpación bimanual nos evidenciara cualquier signo de alteración de glándulas salivales accesorias, la inserción de los frenillos y la consistencia normal de la encía.<IMG SRC="0cb40f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Mucosa del carrillo</B><B>:</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B> (Foto 4, 5 y 6) Se comienza por el lado derecho, desde la comisura hasta el espacio retromolar, el cual se explora minuciosamente, también el resto del surco vestibular y la encía.</B></FONT></div> <bR> <div> <B><IMG SRC="0cd6efe0.jpg" border=0 width="366" height="254" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"><IMG SRC="0cf54ff0.jpg" border=0 width="340" height="255" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d040f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Paladar</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B>: (Foto 7, 8 y 9) Se incluye en el bloque de la exploración el paladar duro, blando con la úvula y los pilares anteriores, así como la encía palatina.</B></FONT></div> <bR> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d140f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Debe recordarse la papila palatina, el rafe medio, las rugosidades palatinas, la desembocadura de los conductos de las glándulas mucosas accesorias y ocasionalmente el torus palatino.</B></div> <bR> <div> <B><IMG SRC="0d240f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0">                  <IMG SRC="0d340f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Lengua móvil</B><B>:</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B> (Foto 10) Explore la cara dorsal, bordes y vértice de la lengua. Compruebe la movilidad lingual ordenando al paciente que proyecte la lengua y la mueva en todas direcciones.</B></FONT></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d440f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Realice la palpación bigidital de la cara dorsal y bordes, en busca de nódulos o induraciones. </B></div> <bR> <div> <B>Para ello puede tomar el vértice lingual con una gasa.</B></div> <bR> <div> <B>En esta región pueden identificarse normalmente las papilas filiformes, fungiformes, foliáceas y valladas o caliciformes, glositis romboidal media y fisuras y surcos linguales. </B></div> <bR> <div> <B>Piso de la  boca</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B>: Con el auxilio de un depresor o espejo, examine el suelo de la boca, la cara ventral de la lengua y la encía lingual.</B></FONT></div> <bR> <div> <B>Para la inspección de estos Sitios indique al paciente que trate de colocar el vértice de la lengua en el paladar duro.</B></div> <bR> <div> <B>Para la palpación bigidital del piso de la boca el dedo índice de una mano se coloca debajo del mentón y el dedo de la otra mano palpa el piso anterior de la boca de cada lado.</B></div> <bR> <div> <B>Las formaciones anatómicas de estos sitios incluyen: la salida de los conductos de las glándulas salivales , sublinguales y submandibulares, frenillo lingual, glándulas sublinguales prominentes, torus mandibular, línea oblicua interna y apófisis geni (línea de inserción de los músculos del suelo de la boca).</B></div> <bR> <div> <B>En la cara ventral de la lengua pueden encontrarse las glándulas salivales accesorias.</B></div> <bR> <div> <B>Base de la lengua y bucofarínge</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B>: (Foto 12) </B></FONT></div> <bR> <bR> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0dc24c70.jpg" border=0 width="292" height="199" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Se auxilia del espejo bucal o laríngeo previamente calentado por encima de la temperatura corporal, mientras tira con la gasa del vértice o punta de la lengua hacia delante y abajo. </B></div> <bR> <div> <B>Con el dedo índice palpe la base de la lengua y el resto de la bucofarínge con un movimiento en U. </B></div> <bR> <div> <B>Deben identificarse las siguientes estructuras: amígdalas palatinas, linguales y faríngeas, vegetaciones linfoides de la base de la lengua y la valécula.</B></div> <bR> <div> <B>Encía y dientes</B><B>:</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B> (Foto.13) </B></FONT></div> <bR> <div> <B>Se realiza la inspección y palpación de la encías y dientes teniendo en cuente la presencia de caries, prótesis mal ajustadas o desajustadas, dientes filosos, obturaciones desbordantes, etc.</B></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d640f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Examen de las cadenas ganglionares</B><B>.</B><FONT SIZE="3" COLOR="#006633" FACE="Arial" ><B> (examen del cuello)</B></FONT></div> <bR> <div> <B>Cadena ganglionar submandibular</B></div> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d700c00.gif" border=0 width="256" height="192" ALT="Imagen de PhotoWise" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Cadena ganglionar yugular interna.</B></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d840f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Cadena ganglionar espinal accesoria.</B></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0d940f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <bR> <div> <B>Cadena ganglionar cervical transversa.</B></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0da40f00.jpg" border=0 width="320" height="240" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <div> <B>Examen de los grupos ganglionares.</B></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <B><IMG SRC="0db577d0.jpg" border=0 width="343" height="381" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <div> <B>Estos son:</B></div> <bR> <div> <B>                                           Grupo ganglionar submentoniano.</B></div> <bR> <div> <B>                                           Grupo ganglionar nasogeniano.</B></div> <bR> <div> <B>                                           Grupo ganglionar prearicular.</B></div> <bR> <div> <B>                                           Grupo ganglionar retroaricular.</B></div> <bR> <div> <B>                                           Grupo ganglionar occipital y mastoideo.</B></div> <bR> <div> <B>Durante el examen es importante seguir el orden descrito anteriormente para evitar se omitan estructuras de la cavidad bucal, cadenas o grupos ganglionares sin examinar.</B></div> <bR> <div> <B>Fuente</B><B>: http:://perso.Wanadoo.es/casuscell/rodcalz. htm</B></div> <bR> </td> </tr></table></body>